מדברים בריאות

ד"ר נועה אפרת בן ברוך מסבירה איך טיפולים חדשניים מסוג 'טיל מונחה חמרה' הופכים סרטן שד גרורתי מסוג HER2 ממחלה קטלנית למחלה כרונית שאפשר לחיות איתה שנים רבות.

הפרק עוסק בסרטן השד, הסרטן השכיח ביותר בישראל (כ-5,000 נשים בשנה), ומתמקד בסרטן שד גרורתי מסוג HER2. ד"ר נועה אפרת בן ברוך, אונקולוגית בכירה ולשעבר מנהלת המערך האונקולוגי במרכז הרפואי קפלן, מסבירה את סוגי סרטן השד (הורמונלי, HER2 וטריפל-נגטיב), כיצד מאבחנים גרורות (בעיקר באמצעות PET-CT), ולמה אין למהר ולהתחיל טיפול אלא לפעול בשיקול דעת לפי מאפייני הגידול. החלק המרכזי מוקדש למהפכה הטיפולית בסרטן HER2 - מנוגדנים שמכוונים ישירות לתאים הסרטניים ועד הדור החדש של 'נוגדן צמוד כימותרפיה' (טיל מול חמרה) שמביא את הכימותרפיה ישירות לתא הסרטני בלבד. הפרק מתאים למי שמתמודדת עם המחלה או לקרוביה, ומעניק תקווה לצד מידע רפואי מבוסס.

• סרטן שד הוא הסרטן השכיח ביותר בישראל למרות שהוא פוגע בעיקר בנשים (99% מהמקרים) - כלומר בפועל רק במחצית מהאוכלוסייה.
• רק 3-4 אחוז מהנשים מאובחנות עם מחלה גרורתית כבר בהבחנה, אך כ-25 אחוז יפתחו מחלה גרורתית בהמשך, רובן לאחר אבחנה ראשונית של מחלה מוקדמת.
• הטיפול ב-HER2 חיובי בעזרת נוגדנים, שהחל לפני למעלה מ-20 שנה, עשה מהפך והפך מחלה שהייתה קטלנית למעין מחלה כרונית - יש חולות שאובחנו עם גרורות בכבד לפני 15-20 שנה וחיות בלי עדות למחלה.
• הדור החדש - 'נוגדן צמוד כימותרפיה' (טיל מול חמרה) - מצמיד את הכימותרפיה לנוגדן כך שהיא משתחררת רק בתוך התא הסרטני, ולכן יש מעט מאוד תופעות לוואי לעומת כימותרפיה רגילה.
• ככל שדרגת הביטוי של HER2 גבוהה יותר (תא רגיל ~20 אלף קולטנים מול ~2 מיליון ב-HER2 שלוש), כך קל יותר לתרופה לזהות ולתקוף את התא - וכיום נחקרת אפשרות לטפל גם בביטוי בינוני-נמוך (HER2 low).