אסטמה מאוזנת היא אסטמה ללא סימפטומים כלל - והיום, בעידן הביולוגי, גם חולים קשים שהיו תלויי סטרואידים יכולים לחזור לחיים נורמליים.
זהו הפרק השני בסדרה על מחלת האסטמה (הקצרת), בהנחיית אפרת אנזל ובאירוח פרופ' ננסי אגמון, מנהלת המכון לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה בשיבא, וד"ר אמיר ברשאי, מנהל מערך רפואת הריאות בברזילי. הפרק מתמקד בטיפול באסטמה: מהי מחלה מאוזנת, מה תפקיד המשאף הכחול (משאף ההצלה) לעומת הטיפול הקבוע נוגד הדלקת, וכיצד מחולקים החולים לשלוש דרגות חומרה. הוא מפריך את החששות מסטרואידים בשאיפה ומסביר מדוע הם בטוחים בהרבה מסטרואידים סיסטמיים בכדורים, ולבסוף נכנס לעידן הביולוגי - תרופות מוכוונות-מטרה שמשנות חיים של חולי אסטמה קשה. מתאים לחולי אסטמה, להורים לילדים חולים ולכל מי שמתעניין בחדשנות רפואית.
תובנות מרכזיות
- אסטמה מאוזנת מוגדרת בשלושה מישורים תקינים: תפקודי ריאה תקינים, ללא התלקחויות, וללא סימפטומים - חולה אסטמה לא אמור לסבול משיעולים או צפצופים כדרך חיים.
- שימוש במשאף ההצלה (הכחול) יותר מפעם-פעמיים בשבוע הוא סימן אזהרה שהטיפול הבסיסי אינו מספיק - המשאף הכחול מרחיב סימפונות ומטפל בסימפטום בלבד, לא במחלה הדלקתית עצמה.
- סטרואידים בשאיפה הם מאוד בטוחים: הם ממוקדי אזור, כמעט אינם נספגים לזרם הדם ואינם פוגעים בגדילת ילדים לאורך זמן - בניגוד לסטרואידים סיסטמיים בכדורים שמסוכנים בהרבה.
- אפילו נטילת סטרואידים סיסטמיים לעשרה ימים שלוש פעמים בשנה גורמת לנזק אימוני ארוך-טווח משמעותי יותר מנטילת משאף סטרואידים מקומי כל יום - בדיוק הפוך מהאינטואיציה של רוב החולים.
- העידן הביולוגי הביא תרופות מוכוונות-מטרה (למשל נגד דלקת אהוזינופילית) עם תופעות לוואי מינימליות, שמאפשרות לחולי אסטמה קשה תלויי-סטרואידים להיגמל מהם ולחזור לחיים מלאים.
גם זה מסר חשוב - שאם מישהו מאזין לנו ומטופל באסטמה ואין לו התקפים, אבל הוא כבר הרבה זמן על סטרואידים, יכול להיות שכדאי לחזור לרופא ולגלות שיש תרופות חדשות שישנו את חייו.