סרטן צוואר הרחם [עושים רפואה]

הסרטן היחיד שיש נגדו חיסון: איך נגיף הפפילומה גורם לסרטן צוואר הרחם, ולמה החיסון בכיתה ח' מציל חיים.

בפרק מתארח דוקטור נדב נשיא, מומחה בגינקולוגיה אונקולוגית ומנהל הכירורגיה הלפרוסקופית בבית החולים איכילוב, לשיחה על סרטן צוואר הרחם. הפרק מסביר מה הוא צוואר הרחם וכיצד הוא נבדל מסרטן הרחם, מהם התסמינים (בעיקר דימומים, והתסמין הקלאסי הוא דימום אחרי יחסי מין) ולמה לעיתים אין כלל תסמינים. במרכז הפרק עומד נגיף הפפילומה (HPV) שהוא הגורם כמעט הבלעדי למחלה, המנגנון הביולוגי שבו הנגיף משתלט על תא צוואר הרחם, וכן החיסון הניתן בישראל לבנים ולבנות בכיתה ח'. מתאים למי שרוצה להבין לעומק מחלה אונקולוגית הנגרמת על ידי נגיף ולמה החיסון נגדה חשוב כל כך.

תובנות מרכזיות

• סרטן צוואר הרחם הוא הגידול הסולידי היחיד הידוע הנגרם על ידי וירוס, והנגיף — פפילומה (HPV) — הוא הגורם כמעט הבלעדי; אין כמעט סרטן צוואר רחם ללא הנגיף.
• מנגנון הסרטן התגלה דרך תצפית שכמעט לא נמצא סרטן צוואר רחם אצל נזירות; מכאן הובן שריבוי פרטנרים מיניים הוא גורם סיכון, ושמדובר במחלה שמועברת ביחסי מין — תגלית שזיכתה את החוקרים בפרס נובל לרפואה ב-2008.
• כ-80% מאוכלוסיית העולם ייחשפו לנגיף הפפילומה במהלך החיים, אך אצל הרוב הגדול הנגיף נעלם (קלירנס); רק אחוז קטן מאוד שאצלם הוא נשאר כמזהם כרוני נמצאים בסיכון לפתח סרטן.
• ברמה הביולוגית, הנגיף משתלב ב-DNA של התא ומייצר את החלבונים E6 ו-E7, הנקשרים לחלבוני הבקרה p53 ו-רטינובלסטומה ומבטלים את מנגנון הבקרה על חלוקת התא — וכך נוצר תא סרטני שמתחלק ללא בקרה.
• החיסון (גרדסיל וצרוויקס) ניתן בישראל בכיתה ח' לבנים ולבנות, לפני תחילת קיום יחסי מין; הוא בטוח מאוד, אך סובל מיחסי ציבור גרועים בגלל תנועת מתנגדי חיסונים ומיתוס שהחיסון מעודד קיום יחסי מין.