אנקילוזינג ספונדיליטיס - המירוץ נגד ההתאבנות (מוגש בחסות חברת ניאופרם ישראל) [עושים רפואה]

כאב גב שמחמיר דווקא במנוחה ובלילה עלול להיות מחלה דלקתית אוטואימונית, ולא סתם 'משהו שנתפס' — וזיהוי מוקדם ב-MRI יכול למנוע נכות בלתי הפיכה.

הפרק מארח את פרופ' מרב לידר, מנהלת היחידה הראומטולוגית בשיבא ויו"ר האיגוד הראומטולוגי, לשיחה על אנקילוזינג ספונדיליטיס — מחלת מפרקים דלקתית ואוטואימונית של עמוד השדרה. לידר מסבירה כיצד מבחינים בין כאב גב מכני (מוחמר בפעילות) לכאב גב דלקתי (מוחמר במנוחה ובלילה), מהו המנגנון הגנטי-סביבתי שמעורר את המחלה, ואילו תסמינים נלווים מחוץ לעמוד השדרה — דלקת עיניים (אובאיטיס), מחלות מעי דלקתיות, פסוריאזיס ודלקת גידים — מסייעים לאבחנה. הפרק מיועד לכל מי שסובל מכאבי גב כרוניים, במיוחד צעירים מתחת לגיל 40, ומדגיש שאבחון מוקדם ב-MRI הוא פריצת דרך שמאפשרת למנוע נזק בלתי הפיך. בחסות נאופר מישראל, מתוך רשת עושים היסטוריה / פודקאסט ישראל מדיה.

תובנות מרכזיות

• ההבדל המכריע: כאב גב מכני מחמיר בפעילות ובעמידה ממושכת, ואילו כאב דלקתי הפוך לאינסטינקט — הוא מחמיר דווקא במנוחה ובלילה ומעיר את החולה לפנות בוקר, כי המנוחה גורמת להצטברות נוזל דלקתי ובצקת.
• המחלה אינה רק בגב: השפעול היתר של מערכת החיסון מערב גם את העין (אובאיטיס), את המעי (קרוהן/קוליטיס), את העור (פסוריאזיס) ואת הגידים (כמו גיד אכילס), כך שתסמינים אלה מחזקים את החשד לאבחנה.
• זו מחלה של צעירים — לרוב מתפתחת לפני גיל 40, ושכיחותה כ-1 ל-100; כ-5% מהסובלים מכאבי גב כלליים בעצם סובלים ממחלה דלקתית, כך שזה לא נדיר.
• MRI היא פריצת הדרך האבחנתית: צילום רנטגן ו-CT מראים רק נזק גרמי קיים, אך MRI מזהה בצקת ותהליכים דלקתיים מוקדמים (ב-90% מהמקרים במפרקי הסקרואיליאק) — בשלב שבו טיפול עדיין יכול למנוע נזק.
• ברגע שנוצרים 'גשרי עצם' בין החוליות (אנקילוזיס) אי אפשר להחזיר את הגלגל אחורה — לא אז ולא היום; תרופות נוגדות דלקת ישנות (וולטרן, אדוויל) מקלות על הכאב אך אינן עוצרות את התגרמות עמוד השדרה.