שיח רופאים: טיפול פליאטיבי בהמטולוגיה
עודכן: מאת צוות פודקאסט·ישראל
האזינו לפרק המלא
אנחנו עוזרים למצוא את הפרק, ההאזנה המלאה נמצאת אצל היוצרים, בפלטפורמה שלהם.
/ הפרק במספרים
| פורסם | 3 במרץ 2021 |
|---|---|
| אורך | 35 דק׳ (ארוך ב-24% מהממוצע בתוכנית) |
| הנושא המרכזי | טיפול פליאטיבי משולב בהמטולוגיה |
| קטגוריה | בריאות ואיכות חיים |
על מה הפרק?
טיפול פליאטיבי בהמטולוגיה צריך ללוות את החולה מהיום הראשון ולאורך כל הדרך, גם כשהמטרה היא ריפוי, ולא להיכנס רק לפני המוות.
פרופ' ישי אופרן מבית החולים שערי צדק והאחות נטלי כצמן מרמב"ם מתארים איך צוות פליאטיבי עובד לצד ההמטולוג ולא במקומו, כולל ישיבות צוות משותפות במחלקה. לדבריהם, עצם החשיפה של ההמטולוגים לתוכן השיחות של הצוות הפליאטיבי הביאה ליותר שיחות על סוף החיים ולפחות החייאות מיותרות. הם מסבירים שחולים מתקשים לשתף את ההמטולוג בחוסר תקווה, במיניות ובזוגיות, כי הקשר איתו בנוי סביב הבטחה לריפוי. עוד עולים הקושי לקבוע קריטריונים להפניה בגלל אי הוודאות הפרוגנוסטית בהמטולוגיה, ההמלצות של משרד הבריאות מ-2015 והרעיון לתת מוצרי דם בבית.
כשהמדד היחיד של מחלקה הוא כמה חולים ניצלו, כל פטירה נחווית ככישלון ושוחקת את הצוות. מעבר לשאלה כמה חולים קיבלו עזרה וליווי טוב הופך גם חולה שנפטר בלי סבל לטיפול שהצליח.
/ תובנות מרכזיות
- רופאים נוטים להתמקד במה שקל למדוד, כמו מדדי המחלה והישרדות, ופחות באיכות החיים, בקשרים המשפחתיים ובתקווה של החולה.
- אין דרך טובה להכניס לגרף קפלן מאייר משוואה כמו עוד 10% הישרדות מול 30% סיכוי ל-GVHD חמור אחרי השתלה אלוגנאית, ולכן צריך מגרש לשיח הזה עם החולה.
- חולה לוקמיה בספסיס קשה בטיפול נמרץ עלול להיראות לצוות פליאטיבי כחסר תקווה, אבל בתוך שלושה שבועות הוא יכול להגיע במצב מצוין להשתלה.
- צוות פליאטיבי נותן לגיטימציה לדבר על מיניות וזוגיות, וחולים צעירים עם לוקמיה חריפה ובני הזוג שלהם מקבלים את זה בברכה.
- טיפול פליאטיבי נכשל בעיקר כשיש הפרעות תקשורת קשות במשפחה או אצל החולה עצמו, ואז חלק מהמקצועיות הוא לא להידחף.
האם השיפור בסיכוי לחיות שנים ארוכות יותר אחרי השתלה שווה את הסיכון לאיכות חיים נוראה אם יופיע GVHD חמור?
- 1להציג לחולה ההמטולוגי את הצוות הפליאטיבי כבר בתחילת הטיפול, כאחת האופציות שמלוות אותו, ולהסביר שאין ויתור על הריפוי.
- 2לקיים ישיבות צוות משותפות של ההמטולוגים והצוות הפליאטיבי, כדי שכל צד ישמע מה עלה בשיחות של הצד השני.
- 3לשאול חולים ובני זוג באופן יזום על מיניות, זוגיות וחרדה, ולתת עצות מעשיות.
- 4להשתמש בצוות הפליאטיבי גם כמקום לאוורור ולשיחה של הצוות הסיעודי על מצבים קשים במחלקה.
ניתוח מאת מערכת פודקאסט·ישראל, מבוסס תמלול אוטומטי של הפרק. על המתודולוגיה והמגבלות
שאל את הפרק (Chat with Episode)
קבל תשובות מיידיות מתוך תמלול וניתוח ה-AI
שאלות מומלצות בלחיצה אחת:
/ שאלות נפוצות על הפרק
- מהם האתגרים המרכזיים בשילוב טיפול פליאטיבי בטיפול המטולוגי כפי שמתואר בפרק?
- האתגרים המרכזיים כוללים את העובדה שהמטולוגים מתמקדים לעיתים קרובות במדדים כמותיים של המחלה ופחות באיכות החיים וההיבטים הפסיכו-סוציאליים, וכן הקושי ליצור שיח פתוח עם המטופלים על נושאים כמו חוסר תקווה או בעיות מיניות, בשל התחייבות הדדית בין המטופל לרופא להמשך תקווה וריפוי.
- כיצד מתואר המודל של עבודה משולבת בין צוות המטולוגי לצוות הפליאטיבי במחלקה המטולוגית?
- המודל מתבסס על שיתוף פעולה אמיתי והחזקה משותפת של האחריות, כאשר שני הצוותים עובדים יחד לאורך כל הדרך, משתפים מידע בישיבות משותפות, ומאפשרים טיפול משולב שמביא לשיחות סוף חיים יותר מודעות וצמצום החייאות מיותרות.
- מהם היתרונות שהמטופלים והמשפחות מזהים בטיפול פליאטיבי גם במהלך טיפולים אגרסיביים כמו השתלת מח עצם?
- מטופלים ומשפחות מבינים שטיפול פליאטיבי אינו רק טיפול בסוף החיים אלא מעטפת תומכת לאורך כל הדרך, כולל נושאים של איכות חיים, מיניות, זוגיות, ותמיכה פסיכו-סוציאלית, מה שמאפשר להם להתמודד טוב יותר עם האתגרים הרפואיים והאישיים.
- כיצד צוות פליאטיבי תורם גם לצוות הסיעודי והרפואי במחלקה המטולוגית?
- הצוות הפליאטיבי מספק תמיכה לצוות הסיעודי בהתמודדות עם מצבים מורכבים פיזיים ופסיכולוגיים, מאפשר אוורור ושיח על נושאים שלא רגילים לדבר עליהם במהלך הטיפול הפעיל, ובכך משפר את איכות הטיפול וההרגשה של הצוות כולו.
- מהם המיתוסים לגבי יכולת המטולוגים לספק טיפול פליאטיבי ראשוני וכיצד הם מתמודדים עם הצורך בצוות פליאטיבי?
- קיים מיתוס שרופא המטולוג יכול לתת טיפול פליאטיבי ראשוני ברמה טובה מאוד, שכן הוא מכיר את המטופל ומנהל סימפטומים, אך בפועל יש נקודות כמו תמיכה פסיכו-סוציאלית, מיניות וקבלת החלטות מורכבות שבהן צוות פליאטיבי מוסיף ערך משמעותי.
נתונים מהפרק
אחוזים מהפרק
מתיאור הפרק
מה מייחד את הטיפול הפליאטיבי בהקשר ההמטולוגי? אילו מחסומים קיימים לטיפול פליאטיבי? ומה חולים ומשפחות צריכים לדעת על טיפול פליאטיבי כדי לפנות אל הצוותים ההמטולוגים? מגיש: ד"ר אריאל אביב, יו"ר החוג הפליאטיבי ההמטלוגי ומנהל השירות ההמטלוגי במרכז הרפאי העמק, אורחים: פרופ' ישי עופרן, יו"ר קבוצת הלוקמיה הישראלית ומנהל המחלקה ההמטולוגית בשערי צדק, ונטלי קצמן, אחות בכירה במערך ההמטולוגי ומומחית קלינית בטיפול תומך במרכז הרפואי רמב"ם.
/ נושאים קשורים
איך נוצר העמוד הזה
7 פרקים של שאלה של חיים ומוות - שיחות על רפואה פליאטיבית = 7 מאמרים שגוגל מדרג
את התקציר והניתוח בעמוד הזה הפקנו אוטומטית מתוך האודיו של הפרק, בלי שאיש כתב מילה. זה בדיוק מה ש-AuthorityRank עושה לארכיון שלם: כל פרק הופך למאמר עברי איכותי שמדורג בגוגל ומצוטט על ידי ChatGPT ו-Perplexity, ומתפרסם אוטומטית במגזין משלכם.
הארכיון שלכם הוא אודיו מת שמנועי החיפוש לא מוצאים. אנחנו הופכים אותו לנכס שמביא תנועה כל חודש.